【摘要】北京昌平顺天通门诊部由于存在严重违规行为，已于4月30日被取消医保定点资格。该门诊部通过更改药方的方式，将自费药品更改为可报销药品。此外，还可通过此方式购买核桃、大枣、化妆品、洗涤用品、保健品，甚至包括1000多元的按摩脚盆。
众所周知，医疗保险基金的组成包括参加者个人、单位向当地医保中心交纳的医疗保险金，以及各地政府财政注入的医疗救助金，这些钱“取之于民，用之于民”，是群众的“救命钱”。可有些医疗部门把医疗保险基金当做自己的“小金库”来支配，把自费药品更改为可报销药品，甚至可以购到价值1000多元的按摩脚盆，使医疗保险基金白白流失。
这家门诊部为何把手伸向“救急救命”的医保基金？在我看来，是患者和医院双方互惠互利的结果，对于患者来说，花很少的钱，甚至不花一分钱就可以购到药品，甚至是吃的、用的等日常物品，医保卡成了“打折卡”、“购物卡”；对于门诊部而言，可以骗取不菲的国家医疗保险基金，提高了职工个人收入。
这件事情曝光后虽然初步得到解决，但对于这家门诊部的处理不能止于解除协议。首先，要进一步追究门诊部的责任。《北京市基本医疗保险规定》：定点医疗机构有下列行为之一，造成基本医疗保险基金损失的，应当赔偿损失，由劳动保障行政部门责令改正，可以并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，取消基本医疗保险定点医疗机构资格：(六)弄虚作假、调换药品的；(七)采取其它手段骗取医疗保险金的。由此可见，对于这家门诊部的违规行为处罚明显过轻，违规成本太低，还需要对其进行罚款并赔偿损失处理。因为违规成本过低有可能会助长骗保行为，使骗保行为更加猖獗，骗保者层出不穷，只有严刑峻法、依法办事，责令骗保者作出赔偿，并承担相应的行政处罚，才能遏制骗保者的违规冲动。
其次，应该追究骗取医疗保险基金的个人责任。《北京市基本医疗保险规定》：参加医疗保险的个人弄虚作假骗取医疗保险待遇，或者转卖医疗保险基金报销的药品谋取不当利益，造成医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门责令退还，并对该个人处骗取医疗保险基金额 1倍以上3倍以下罚款；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。应根据这家门诊部的“病历”按图索骥，使骗取医疗保险基金的“患者”一一浮出水面，除让他们把所购置的生活用品等如数退还外，应维护法规的严肃性，依法对个人进行严肃处理。这对其他医疗部门也是一次“示范”警戒，从而保证医疗保险基金的安全使用。
其三，需要完善相关制度，通过严密的制度设计让骗保者无缝可钻。其实骗保者绝非只此一家，还有一些没有发现，或者正在预谋。笔者以为，只有通过严密的制度设计，才能让骗保者无处下手，伸手即被捉。例如，医保部门可以加强日常审核监控，聘请专家对病案进行审核，以及时发现；发动群众加强监督，对举报者进行重奖等提高举报者积极性，对医院、门诊部等定期进行数据分析，以及时发现问题并作出处理。
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